접수번호 : _______________________________ (학과별 기재 ex : 00대학교 0000학과 - 00)
전국대학상담학과협의회 회원가입 및 상담심리지도사 자격 심사 신청서
성 명 |
생년월일 |
* 필수기재 |
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전화번호 |
* 필수기재 |
e- mail |
* 필수기재 |
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대 학 |
학과(전공) |
* 회원학과명 기재 |
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졸업(예정)시기 |
20 . . |
신청급수 |
1급 / 2급 |
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이수과목2) |
영 역 |
과 목 명 |
학 점 |
비 고 |
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필 수 |
상담 및 지도 |
3학점or2학점 |
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필수선택 1 |
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필수선택 2 |
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기타 선택 |
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계 |
개 과목 |
학점 |
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학과장(전공주임) 확인1) |
적합 / 부적합 |
협의회 확인 |
적합 / 부적합 |
1) 확인란은 학과장/협의회 기재란으로써 신청자 개인이 표시하지 않습니다.
2) 이수과목의 필수, 필수선택, 기타 선택 과목의 개수에 따라 표수정이 가능하나
검정기준(1급: 6과목 18학점 이상 / 2급: 4과목, 8학점 이상)까지만 기재하시면 됩니다.
위와 같이 상담심리지도사 자격 심사를 신청합니다.
2022. . .
신청인 ______________(인/서명)
※ 개인정보 수집 및 활용
제공된 개인정보는 전국대학상담학과협의회의 아래 항목에 제한된 범위에서만 활용합니다.
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문서 보존기간까지 |
이메일 혹은 연락처 |
자격증 발급, 상담관련 자료 및 정보·서비스제공 |
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